子宮肌瘤多大要切除？這5種子宮肌瘤，儘快手術

文章來源：深圳怡康婦產醫院 發布日期：2024-04-26

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子宮肌瘤多大要切除？這5種子宮肌瘤，儘快手術？子宮肌瘤，是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤之一，多見於30~50歲女性，41~50歲尤為高發，很多女性隨著年齡增長，或多或少都會有不同程度的子宮肌瘤，有的很小，有的比較大，有的可能還在發育當中沒有被發現。

子宮肌瘤總能帶來很多困擾！肌瘤在逐漸長大，是不是要手術？月經量太大，怎麼辦？每年體檢肌瘤都沒什麼變化，是不是不用管了？ 有肌瘤到底怎麼治療呢？那就讓我們先來了解一下它↓↓↓

子宮肌瘤的兩大特徵

子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤，或者說叫子宮纖維瘤，由平滑肌細胞增生產生，有少量的結締組織，摸上去比較堅實，較正常組織更硬。

肌瘤的兩大特性跟是否需要切除息息相關。

1、不同位置、大小的肌瘤影響不同 

根據子宮肌瘤生長的位置與子宮肌層的關係，主要分為：黏膜下肌瘤（突向宮腔）、肌壁間肌瘤（長在子宮肌層）、漿膜下肌瘤（突向子宮外）以及闊韌帶肌瘤等。不同類型的子宮肌瘤會有不同的表現，包括月經異常、下腹部包塊、便秘、尿頻、陰道分泌物增加、繼發貧血、不孕等。

黏膜下肌瘤通常伴有月經的改變。肌壁間肌瘤的體積較小時，一般症狀不明顯，但如果肌瘤多發或較大時，可在腹部觸摸到包塊並有月經變化。漿膜下肌瘤如果體積較大，會對膀胱、直腸等鄰近組織產生壓迫症狀，導致尿頻、排尿困難、便秘等。

2、肌瘤生長靠激素 

目前，子宮肌瘤確切的發病原因尚不統一，可能與遺傳因素、女性激素水平和幹細胞突變有關。但可以明確的是，它是一個激素依賴性疾病。雌孕激素水平失衡的女性，往往更容易出現子宮肌瘤，如月經初潮早、卵巢腫瘤、腦垂體瘤等。現代職場女性工作壓力大，熬夜、久坐、飲食不規律也都成了雌孕激素分泌異常的幫凶。因此，絕經後激素下降，子宮肌瘤會逐漸縮小；而孕期由於激素影響，原本的小肌瘤就有可能長大。

這些肌瘤，儘早手術

子宮肌瘤是良性腫瘤，惡變機率低，所以不是所有子宮肌瘤都需手術切除。那什麼樣的肌瘤要儘快剝除呢？

基於肌瘤的特性，以下5類肌瘤，一般建議儘早手術治療：

1、子宮肌瘤導致了月經過多或異常子宮出血、甚至貧血，或者出現了壓迫鄰近器官的相關症狀，如泌尿系統、消化系統和神經系統等，並且以上症狀不能經藥物治療改善。

2、子宮肌瘤合併相關不孕，或備孕時子宮肌瘤直徑≥4cm。

3、絕經後女性在未行激素補充治療時發現子宮肌瘤繼續生長。

4、隨訪的過程中，發現肌瘤有惡變可能。

5、有蒂肌瘤扭轉引起急性腹痛。

針對子宮肌瘤，現代醫學的發展讓一些新的治療方法已經在臨床上成熟開展，如經導管子宮動脈栓塞術、高強度超聲聚焦消融、子宮內膜去除術等。具體治療方式的選擇建議在醫生充分評估病情狀況、了解各種不同方式的利弊後進行選擇。

而按摩、針灸等方法並不可取，不恰當的「保養」甚至還會刺激肌瘤生長。如果檢查發現子宮肌瘤，應該半年至一年B超規律隨訪，如果是在圍絕經期第一次發現子宮肌瘤，更應該密切關注，每3~6個月隨訪一次。