子宮肌瘤術後複發怎么辦?降低複發率的生活注意事項

文章來源：深圳怡康婦產醫院 發布日期：2024-12-31

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子宮肌瘤術後複發怎么辦?降低複發率的生活注意事項!子宮肌瘤，作為困擾許多女性的問題，即使經過手術切除，仍有複發的可能。女性做完子宮肌瘤手術後存在一定的複發可能，由於雌激素與子宮肌瘤存在一定關聯，絕經前更容易複發，約有30%-40%的女性需再次進行治療;而絕經後雌激素水平下降，相對來說子宮肌瘤的複發幾率非常低。

有研究表明，子宮肌瘤的術後複發率約為38.24%，而年齡、腫瘤大小、數目、術後殘留等都是複發的危險因素，需要進行針對性預防。

2017年發表在中華婦產科雜志上的《子宮肌瘤的診治中國專家共識》一文表明：遠期隨訪子宮肌瘤的術後複發率接近50%，約1/3的患者最終需要再次手術治療。另據報道，子宮肌瘤剔除術後在第1、3、5和8年的肌瘤複發率分別為11.7%、36.1%、52.9%和84.4%。

子宮肌瘤治療後複發的危險因素

年齡

子宮肌瘤的複發與年齡呈正相關性，研究認為生育期晚期婦女體內相關激素和生長因子會促進子宮肌瘤生長，35歲以上患者呈現較高複發率的原因。

體重指數(BMI)升高

過量脂肪可增加由雄激素轉換成的雌激素分泌量，同時肝髒產生性激素結合球蛋白減少，而出現相對高雌激素狀態，刺激肌瘤的生長。有研究發現，BMI值每增加1個比值，肌瘤的發生率增長6%。(BMI=體重(kg)÷身高2.即kg/m2)。

孕產次

研究顯示，術前產次與肌瘤複發風險性呈負相關，妊娠減少了暴露於無孕激素抵抗的雌激素的時間，術前產次是術後複發較強的保護因素。

初次手術肌瘤數目及大小

單發肌瘤複發風險較多發肌瘤低，但是肌瘤直徑大於10 cm時，複發可能性增大。初次手術發現肌瘤數目越多，手術完全剔除肌瘤的困難也就越大，且當肌瘤直徑<0.5 cm時肉眼無法辨認，導致遺留可能性增加。

初始治療與複發相關性

手術治療：子宮肌瘤剔除術的手術入路選擇不恰當易導致肌瘤殘留而生長複發。尤其是近年來腹腔鏡微創技術的廣泛應用，腹腔鏡手術視覺效果滿意，但觸覺差，容易導致深部小肌瘤殘留，術前要做好影像學評估，特別磁共振檢查的應用，可以減少手術中的殘留，這需要手術醫師的豐富經驗。

介入治療：高強度聚焦超聲消融治療作為其中的代表，近年應用逐漸增多，是子宮肌瘤有效治療手段，雖然創傷性小，免開刀治療，但一定要掌握好適應征，應由專業醫師評估後決定。

深圳怡康醫院專家提示

01子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，孕期生長較快而絕經後萎縮，雌孕激素在子宮肌瘤生長過程中起關鍵作用。育齡期女性要警惕治療後複發。

02鑒於子宮肌瘤的複發性，對子宮肌瘤的診治提出了更高要求，在規范化、人性化和微創化的初治原則下，盡量選擇“傷害性小”治療手段，避免反複手術，反複傷害。

03特別對保留子宮的微創手術如腹腔鏡子宮肌瘤剔除術術前應當做好精確評估，明確肌瘤的位置和數目，減少手術中的殘留。

統計表明：約50%的子宮肌瘤患者是不需要手術治療的，約50%的因子宮肌瘤而切除子宮的患者是可以免除切除子宮的。

如何預防及減少子宮肌瘤的複發?

1、激素水平是影響子宮肌瘤複發的重要因素之一

雌激素和孕激素在肌瘤生長中起著關鍵作用。因此，任何導致體內這兩種激素水平變化的因素都可能增加肌瘤複發的風險。例如，肥胖、糖尿病等內分泌疾病都可能導致激素水平失衡。積極治療相關的內分泌失調性疾病。對於肥胖患者，術後仍應給予減重指導，以減少複發。

2、遺傳因素也不容忽視

有研究表明，家族中有其他成員患有子宮肌瘤的女性，複發的風險相對較高。這提示我們，遺傳可能在肌瘤的形成和複發中扮演著一定的角色。對於女性直系親屬患有子宮肌瘤的女子，應引起重視，提前進行常規的腹部彩超篩查，以便及早發現病情。治療後也要做好每年的婦科彩超隨訪工作。

3、年齡也是影響子宮肌瘤複發的一個因素

年輕女性，尤其是30至40歲之間的女性，由於處於生育高峰期，體內激素水平較高，複發的可能性也相應增加，術後定期隨訪。一般來說，接近更年期的女性，由於體內雌激素水平的自然下降，肌瘤的複發率相對較低。絕經後，肌瘤複發或再生長的風險明顯降低。

4、生活方式的影響也不容小覷

保持健康的生活方式對於預防肌瘤複發至關重要。改變不健康的飲食習慣，做好均衡飲食、合理膳食，謹慎長期服用活血化瘀的中藥膳食及美容養顏類的保健品。長期處於高壓狀態的人群，應結合自身情況調節壓力，避免熬夜，可有利於調節激素水平紊亂，從而降低子宮肌瘤複發的風險。既往研究發現治療後運動不僅被發現可以降低複發率，還能提高術後妊娠率。對於缺乏運動的人群，術後可逐漸開始運動，循序漸進，選擇適合自己的運動方式並保持下去，亦有利於壓力的釋放。

溫馨提醒：子宮肌瘤/子宮腺肌病作為婦女常見疾病，深圳怡康醫院成立子宮良性腫瘤專科病區，治療手段豐富，成立MDT團隊，秉承“專病專治”的理念，專注於子宮良性腫瘤的綜合治療，特別是高強度聚焦超聲消融技術、單孔腹腔鏡手術等微無創治療。