文章來源:深圳怡康婦產醫院 發布日期:2024-07-17
揭開「漏尿」的神秘面紗
壓力性尿失禁
有這樣一種疾病,經常讓女性「濕身」,但她卻難以啟齒、默默忍受,導致一拖再拖,而且,一旦得了這種病,基本上就與馬桶「畫地為牢」,使其哪也去不了,使其渾身有異味,更不願意參加社交,因此,有人稱其為「社交癌」,這就是今天我們所要說的疾病「壓力性尿失禁」。
何為壓力性尿失禁?
壓力性尿失禁(SUI)是指噴嚏、咳嗽、大笑或運動等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道口漏出。症狀表現為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時不自主溢尿。體徵是腹壓增加時,能觀測到尿液不自主地從尿道流出。最早於1926年由Howard首次報道。據2022版中國泌尿外科指南發布的數據提示,中國成年女性SUI的患病率高達18.9%,在50~59歲年齡段,SUI的患病率最高,為28.0%。
啥情況下可能患了壓力性尿失禁,如何自檢?
如果近期您受到以下問題困擾,可能需要考慮壓力性尿失禁:
密切關注衛生間,每天超過8次;
容易尿急,而且忍不住,一有感覺不去不行;
難以控制的遺尿,不得不經常更換衣服;
經常夜尿,而且動不動就被尿憋醒。
為啥會得壓力性尿失禁?
目前流行的機制學說是壓力傳導理論和「吊床」假說。壓力傳導理論是指當腹內壓力增加時膀胱內壓增加,盆底肌反射性收縮,同等的壓力傳導至近段尿道,維持膀胱及尿道內壓力的平衡;而當盆底肌力不足時,產生的力不足以對抗增大的膀胱內壓,導致膀胱內壓力大於尿道內壓,產生溢尿。「吊床」假說1994年由Delancy提出,他將尿道及膀胱頸的盆腔內筋膜、陰道前壁比作吊床樣結構,當腹內壓增加時,盆底肌收縮,拉緊「吊床」,尿道被壓扁,有效增加了尿道內壓;而當盆底肌功能障礙,「吊床」結構破壞,腹壓增加時,尿道不能正常閉合,尿道內壓不足以對抗膀胱內壓,即引起尿失禁。
壓力性尿失禁發生有哪些危險因素?
年齡:尿失禁的發生率和嚴重程度均隨年齡的增長而出現的盆底鬆弛、雌激素減少和尿道括約機退行性變等有關。
生育:生育次數、初產年齡、生產方式、胎兒的大小(出生胎兒體重大於4000g的母親發生SUI的可能性明顯升高)、高齡產婦、多次妊娠等均可增加尿失禁的可能性。
肥胖:肥胖女性發生SUI的機率顯著增高,體重減輕與SUI的改善和緩解相關。
家族史:遺傳因素與壓力性尿失禁有較明確的相關性。
其他:盆腔臟器脫垂、便秘、既往泌尿生殖系統手術(子宮切除)等。
如何判斷壓力性尿失禁的輕重?
根據臨床症狀分為:
輕度:一般活動及夜間無尿失禁,腹壓增加時偶有尿失禁,不需佩戴尿墊。
中度:腹壓增加及起立活動時,有頻繁的尿失禁,需要佩戴尿墊生活。
重度:起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁,嚴重地影響患者生活及社交活動。
根據尿墊試驗(1小時):
輕度:1小時漏尿≤1g;
中度:1g<1小時漏尿<10g;
重度:10g<1小時漏尿<50g;
極重度:1小時漏尿≥50g。
得了壓力性尿失禁,我們該如何治療?
●非手術治療:用於輕中度壓力性尿失禁治療,包括盆底肌肉鍛煉、膀胱訓練、盆底電刺激、生活方式干預和藥物治療等。30%~60%的患者經非手術治療能改善症狀。
1、盆底肌肉運動治療
又稱kegel運動,是首選的自我治療方式,也是最常用最有效果的非手術治療方法。每日訓練10~15分鐘,不用吃藥不需要花錢,每日還你開懷大笑。具體操作如下:反覆縮緊肛門動作,每次收緊3~6秒,放鬆3~6秒,如此反覆做10~15分鐘,每日進行2~3組鍛煉,6~8周為一個療程。各種姿勢都可以做,躺著、站著、坐著隨時隨地都可以做。
2、膀胱訓練:
改變排尿習慣,調節膀胱功能。通過指導病人記錄每日的飲水和排尿情況,填寫膀胱功能訓練表,有意識延長排尿間隔,使病人學會通過抑制尿急而延遲排尿。膀胱訓練的關鍵部分是制訂排尿計劃,此方法要求患者無精神障礙。對有壓力性尿失禁和逼尿肌不穩定的混合型尿失禁有一定療效。
3、功能性電刺激
針對不同病人採用不同頻率、不同脈寬、不同強度的電刺激,通過神經肌肉刺激增強肌肉的收縮能力,使盆底肌肉強度和彈性增強,同時反射性抑制膀胱興奮,使尿失禁得到完全控制。
4、生活方式干預
可能與尿失禁有關的生活方式包括肥胖、吸菸、體育活動水平和飲食。這就需要我們通過減肥、加強體育鍛煉、戒菸等改善生活方式,減少尿失禁的發生或減輕尿失禁症狀。
●手術治療 對重度患者療效確切
禁忌證:未完成生育的患者;孕婦;計劃要懷孕的女性。
深圳怡康婦產醫院採用「SUI全效復位止漏術」
SUI全效復位止漏術以國際尿控學會、中華醫學會婦產科學分會婦科盆底學組制定的「女性壓力性尿失禁診斷和治療指南」為診療標準,根據女性盆底組織獨有的結構,運用HP熱像素技術,在放大術野環境15-20倍下,經陰道這一天然孔道,分離尿道及膀胱頸旁的疏鬆組織,收緊陰道內的肌肉纖維及結締組織,同步激活尿道內括約肌的緊張性和收縮程度,已成為用於解決因尿道下移、尿道過度活動而引起的產後漏尿,具有長期、確定療效的全新標準術式。
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我們認為治療病人的不是冷冰冰的醫療器械,
而是醫生的醫術、愛心與責任心。
我們知道對病人認真負責就是較好的醫德,絕
不讓患者多花壹分錢多受壹點苦。
我們堅守对每一位患者都细致入微,让患者能
對每壹位患者都細致入微,讓患者能