壓力性尿失禁 | 女性更懂女性，"漏尿"從來不是小事

文章來源：深圳怡康婦產醫院 發布日期：2024-07-17

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揭開「漏尿」的神秘面紗

壓力性尿失禁

有這樣一種疾病，經常讓女性「濕身」，但她卻難以啟齒、默默忍受，導致一拖再拖，而且，一旦得了這種病，基本上就與馬桶「畫地為牢」，使其哪也去不了，使其渾身有異味，更不願意參加社交，因此，有人稱其為「社交癌」，這就是今天我們所要說的疾病「壓力性尿失禁」。

何為壓力性尿失禁？

壓力性尿失禁（SUI）是指噴嚏、咳嗽、大笑或運動等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道口漏出。症狀表現為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時不自主溢尿。體徵是腹壓增加時，能觀測到尿液不自主地從尿道流出。最早於1926年由Howard首次報道。據2022版中國泌尿外科指南發布的數據提示，中國成年女性SUI的患病率高達18.9%，在50～59歲年齡段，SUI的患病率最高，為28.0%。

啥情況下可能患了壓力性尿失禁，如何自檢？

如果近期您受到以下問題困擾，可能需要考慮壓力性尿失禁：

密切關注衛生間，每天超過8次；

容易尿急，而且忍不住，一有感覺不去不行；

難以控制的遺尿，不得不經常更換衣服；

經常夜尿，而且動不動就被尿憋醒。

為啥會得壓力性尿失禁？

目前流行的機制學說是壓力傳導理論和「吊床」假說。壓力傳導理論是指當腹內壓力增加時膀胱內壓增加，盆底肌反射性收縮，同等的壓力傳導至近段尿道，維持膀胱及尿道內壓力的平衡；而當盆底肌力不足時，產生的力不足以對抗增大的膀胱內壓，導致膀胱內壓力大於尿道內壓，產生溢尿。「吊床」假說1994年由Delancy提出，他將尿道及膀胱頸的盆腔內筋膜、陰道前壁比作吊床樣結構，當腹內壓增加時，盆底肌收縮，拉緊「吊床」，尿道被壓扁，有效增加了尿道內壓；而當盆底肌功能障礙，「吊床」結構破壞，腹壓增加時，尿道不能正常閉合，尿道內壓不足以對抗膀胱內壓，即引起尿失禁。

壓力性尿失禁發生有哪些危險因素？

年齡：尿失禁的發生率和嚴重程度均隨年齡的增長而出現的盆底鬆弛、雌激素減少和尿道括約機退行性變等有關。

生育：生育次數、初產年齡、生產方式、胎兒的大小（出生胎兒體重大於4000g的母親發生SUI的可能性明顯升高）、高齡產婦、多次妊娠等均可增加尿失禁的可能性。

肥胖：肥胖女性發生SUI的機率顯著增高，體重減輕與SUI的改善和緩解相關。

家族史：遺傳因素與壓力性尿失禁有較明確的相關性。

其他：盆腔臟器脫垂、便秘、既往泌尿生殖系統手術（子宮切除）等。

如何判斷壓力性尿失禁的輕重？

根據臨床症狀分為：

輕度：一般活動及夜間無尿失禁，腹壓增加時偶有尿失禁，不需佩戴尿墊。

中度：腹壓增加及起立活動時，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。

重度：起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁，嚴重地影響患者生活及社交活動。

根據尿墊試驗（1小時）：

輕度：1小時漏尿≤1g；

中度：1g<1小時漏尿<10g；

重度：10g<1小時漏尿<50g；

極重度：1小時漏尿≥50g。

得了壓力性尿失禁，我們該如何治療？

●非手術治療：用於輕中度壓力性尿失禁治療，包括盆底肌肉鍛煉、膀胱訓練、盆底電刺激、生活方式干預和藥物治療等。30%~60%的患者經非手術治療能改善症狀。

1、盆底肌肉運動治療

又稱kegel運動，是首選的自我治療方式，也是最常用最有效果的非手術治療方法。每日訓練10~15分鐘，不用吃藥不需要花錢，每日還你開懷大笑。具體操作如下：反覆縮緊肛門動作，每次收緊3~6秒，放鬆3~6秒，如此反覆做10~15分鐘，每日進行2~3組鍛煉，6~8周為一個療程。各種姿勢都可以做，躺著、站著、坐著隨時隨地都可以做。

2、膀胱訓練：

改變排尿習慣，調節膀胱功能。通過指導病人記錄每日的飲水和排尿情況，填寫膀胱功能訓練表，有意識延長排尿間隔，使病人學會通過抑制尿急而延遲排尿。膀胱訓練的關鍵部分是制訂排尿計劃，此方法要求患者無精神障礙。對有壓力性尿失禁和逼尿肌不穩定的混合型尿失禁有一定療效。

3、功能性電刺激

針對不同病人採用不同頻率、不同脈寬、不同強度的電刺激，通過神經肌肉刺激增強肌肉的收縮能力，使盆底肌肉強度和彈性增強，同時反射性抑制膀胱興奮，使尿失禁得到完全控制。

4、生活方式干預

可能與尿失禁有關的生活方式包括肥胖、吸菸、體育活動水平和飲食。這就需要我們通過減肥、加強體育鍛煉、戒菸等改善生活方式，減少尿失禁的發生或減輕尿失禁症狀。

●手術治療 對重度患者療效確切  

禁忌證：未完成生育的患者；孕婦；計劃要懷孕的女性。

深圳怡康婦產醫院採用「SUI全效復位止漏術」

SUI全效復位止漏術以國際尿控學會、中華醫學會婦產科學分會婦科盆底學組制定的「女性壓力性尿失禁診斷和治療指南」為診療標準，根據女性盆底組織獨有的結構，運用HP熱像素技術，在放大術野環境15-20倍下，經陰道這一天然孔道，分離尿道及膀胱頸旁的疏鬆組織，收緊陰道內的肌肉纖維及結締組織，同步激活尿道內括約肌的緊張性和收縮程度，已成為用於解決因尿道下移、尿道過度活動而引起的產後漏尿，具有長期、確定療效的全新標準術式。

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