深圳子宮頸機能不全診斷以及子宮頸機能不全治療

文章來源：深圳怡康婦產醫院 發布日期：2024-06-14

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深圳子宮頸機能不全診斷以及子宮頸機能不全治療？小悠（化名）已經連續2次20周左右流產，通過檢查發現，原來是有子宮頸機能不全。什麼是子宮頸機能不全？為何會發生？能否治療？備孕時如何預防？本文帶您深入了解。

01什麼是子宮頸機能不全

子宮是胎兒生長發育的房間，子宮頸就如同房間門，小寶貝在房間中生長10個月，這10個月中房間門是緊閉的，需要足月臨產，有了宮縮這把「鑰匙」才能將門打開。

沒有足月，沒有「鑰匙」，門卻悄悄打開，寶寶便可能提早離開房間。這種沒有預兆的子宮頸縮短、子宮頸口悄然打開，最終導致流產或者早產的疾病，被稱為子宮頸機能不全。

子宮頸機能不全又稱子宮頸內口閉鎖不全、子宮頸口鬆弛症、子宮頸功能不全。常出現在孕18-25周。

02子宮頸機能不全的高危因素

具有以下高危因素的孕婦，子宮頸機能不全發生的可能性更高。

1、先天性因素

比如子宮頸缺如、子宮頸發育不良、部分子宮發育畸形、結締組織疾病等，先天性因素可能使子宮頸的承重能力降低。

2、後天性因素

如既往急產造成子宮頸裂傷、婦科手術機械性創傷（子宮頸管內縱隔切開術、子宮頸錐形切除術、子宮頸切除術或子宮頸廣泛切除術、反覆擴張子宮頸）等，後天因素可能使子宮頸不正常地擴張和鬆弛。

03、子宮頸機能不全的診斷

根據子宮頸機能不全臨床診治中國專家共識，其診斷標準如下：

01、若孕婦既往出現無預兆、無腹痛的流產病史或者極早產病史≥3次，可診斷為子宮頸機能不全。

02、若孕婦既往無預兆、無腹痛的流產病史或極早產病史<3次，但符合以下任何一點也可診斷：

(1) 孕24周前陰道超聲測量子宮頸長度≤25mm，伴有子宮頸管縮短，宮口開大；

(2) 非妊娠期時，陰道超聲測量子宮頸長度≤25mm；

(3) 非妊娠期時，醫生檢查子宮頸可無阻力通過8號擴宮棒。

04、子宮頸機能不全的治療

患有子宮頸機能不全的孕媽媽孕期可能反覆出現毫無預兆的流產或極早產，因此診斷為子宮頸機能不全後需積極接受治療。

治療方式有保守治療和手術治療兩種。

01保守治療

適合保守治療的情況

(1) 孕周太大或者子宮頸管太短，不具備手術條件的；

(2) 孕婦有宮縮或感染急性期無法手術，如宮內感染、活動性出血、胎膜早破、胎兒宮內缺氧或胎兒嚴重畸形等。

保守治療的方法

(1) 臥床休息，減少下床時間，可用托腹帶減輕羊膜腔壓力；

(2) 排除禁忌症後，應用孕酮、宮縮抑制劑（間苯三酚、硫酸鎂、利托君、阿托西班等）延長孕周；

(3) 應用糖皮質激素（如地塞米松）促進胎兒肺成熟，提高新生兒存活率。

02手術治療

目前最有效的手術方式是子宮頸環扎術，是指應用環扎帶將子宮頸口縫紮起來，幫助子宮頸口具有更好的承托能力。

手術方式有經陰道子宮頸環扎術和經腹腔鏡子宮頸環扎術。

經陰道子宮頸環扎術

(1) 經陰道即可操作，不用進入腹腔。

(2) 適合懷孕後的孕婦。最佳手術時間為孕14-16周，或在之前流產周數的前3-4周。

(3) 孕16-27+6周，產檢才發現子宮頸管縮短，且宮頸口擴張<40mm，無發熱及陰道分泌物異常等症狀，可經陰道緊急環扎子宮頸。

經腹腔鏡子宮頸環扎術

(1) 孕前和孕期都可進行，手術需應用腹腔鏡進入腹腔。

(2) 子宮頸切除、先天性無子宮頸、陰道內可見的宮頸過於短小，以及既往經陰道子宮頸環扎手術失敗的孕婦，適合行經腹腔鏡子宮頸環扎術。

05子宮頸機能不全的預防

具有高危因素的孕媽媽應儘早尋求專業醫生的幫助，做到提早預防，適時治療。

01有廣泛子宮頸切除術史的孕媽媽，可在孕前行預防性經腹腔鏡子宮頸環扎術。

02有子宮頸錐形切除術史的孕媽媽，可在專業醫生綜合評估後，選擇是否行預防性子宮頸環扎術。

03避免反覆人流及多次分娩，以減少對宮頸的損傷。

04孕期注意休息，避免勞累；注意會陰衛生，減少對子宮頸的刺激。

05定期產檢，及時發現子宮頸機能不全。

深圳怡康婦產醫院小貼士

通過識別子宮頸機能不全高危因素，儘早就診，及時予以治療，就能為子宮「關門上鎖」，給寶寶一個安全的「家」。